一、口臭的原因
- 口腔卫生不良
- 牙菌斑和牙结石：口腔中的细菌会在牙齿表面形成牙菌斑，若不及时清除，牙菌斑会矿化形成牙结石。这些细菌会分解食物残渣，产生难闻的气味。例如，在牙齿的牙缝、牙龈边缘等部位容易堆积牙菌斑和牙结石。
- 食物残留：进食后如果没有及时清洁口腔，食物残渣会留在口腔中。特别是肉类、大蒜、洋葱等食物，它们本身的气味较重，残留的部分在口腔细菌的作用下会加重口臭。
- 舌苔：舌头上的舌苔也是细菌滋生的温床。舌乳头之间的缝隙容易藏污纳垢，当细菌分解舌苔上的物质时，会产生口臭。
- 口腔疾病
- 龋齿：龋齿中的腐质含有大量细菌，这些细菌会产生酸性物质和异味。龋洞内的食物残渣也很难通过刷牙等常规方式清除，从而导致口臭。
- 牙龈炎和牙周炎：牙龈发炎时，牙龈组织充血、肿胀，容易出血。细菌在炎症部位大量繁殖，产生的代谢产物会引起口臭。牙周炎还会导致牙周袋形成，牙周袋内的脓性分泌物有明显的臭味。
- 口腔溃疡：口腔溃疡表面会有渗出物，这些渗出物在口腔内分解，加上细菌的作用，会产生异味。
- 消化系统问题
- 胃食管反流：胃酸和胃内未完全消化的食物反流到食管甚至口腔，会带来酸臭味。这种情况可能是由于食管下括约肌松弛、胃酸分泌过多等原因引起的。
- 消化不良：当胃肠功能紊乱，食物在胃和肠道内不能正常消化时，会产生异味。这些异味可能会通过食管反流到口腔，或者通过血液循环影响口气。例如，吃了过多油腻、不易消化的食物后，容易出现消化不良和口臭。
- 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是一种主要存在于胃部的细菌，它会分解尿素产生氨，这种有刺激性气味的气体是口臭的原因之一。而且幽门螺杆菌感染还可能引起胃炎、胃溃疡等胃部疾病，进一步加重口臭。
- 其他因素
- 鼻腔和鼻窦疾病：鼻窦炎时，鼻窦内的脓性分泌物会倒流至口腔，产生异味。另外，鼻腔异物、鼻后滴漏综合征等情况也可能导致口臭。
- 全身性疾病：一些全身性疾病如糖尿病酮症酸中毒（患者呼出的气体有烂苹果味）、肾功能衰竭（口腔可能有氨味）等也会引起口臭。
- 药物副作用：某些药物可能会导致口干，使口腔内的唾液分泌减少。唾液具有清洁和抗菌的作用，唾液减少后，口腔细菌更容易滋生，从而引起口臭。例如，一些抗组胺药、降压药等都可能有这种副作用。
- 不良生活习惯：长期吸烟、饮酒会使口腔产生异味。吸烟会使焦油等有害物质附着在牙齿和口腔黏膜上，饮酒后酒精在口腔内分解也会产生不良气味。另外，长期熬夜会影响身体的新陈代谢，包括口腔内的生理环境，也可能导致口臭。
二、口臭的解决方法
- 改善口腔卫生
- 正确刷牙：每天至少刷牙两次，使用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈 45 度角指向根尖方向，按照牙龈 - 牙冠 - 牙面的顺序，每次刷牙时间不少于 3 分钟，确保牙齿的每个面都能得到清洁。
- 使用牙线和牙缝刷：牙线可以清除牙缝间的食物残渣和牙菌斑，牙缝刷则适用于牙缝较大的情况。在饭后使用牙线或牙缝刷清洁牙缝，能够有效减少口臭。
- 清洁舌苔：刷牙时可以用牙刷轻轻刷舌苔，也可以使用专门的舌苔刷。从舌根部开始，向前刷舌苔，每次刷 2 - 3 次，这样可以清除舌苔上的细菌和污垢。
- 定期洗牙：每半年到一年进行一次洗牙，通过超声波洁牙可以去除牙结石和牙菌斑，保持口腔清洁。
- 治疗口腔疾病
- 治疗龋齿：对于龋齿，要及时到口腔科进行补牙。医生会先去除龋洞内的腐质，然后用补牙材料填充龋洞，防止食物残渣和细菌再次进入。
- 治疗牙龈炎和牙周炎：如果是牙龈炎，需要进行洁治（洗牙），去除牙菌斑和牙结石，消除炎症。牙周炎患者除了洗牙外，可能还需要进行龈下刮治等深层治疗，以清除牙周袋内的细菌和炎性组织。
- 治疗口腔溃疡：可以使用口腔溃疡贴、口腔溃疡散等药物促进溃疡面愈合。同时，保持口腔清洁，避免刺激性食物，也有助于口腔溃疡的恢复。
- 调整消化系统功能
- 改善饮食习惯：避免暴饮暴食，少吃油腻、辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜水果等富含维生素和纤维素的食物，保持饮食均衡。例如，芹菜、苹果等食物可以促进胃肠蠕动，帮助消化。
- 治疗胃食管反流和消化不良：如果有胃食管反流，可以抬高床头睡觉，避免睡前吃东西，同时在医生的指导下服用抑酸药（如奥美拉唑）和促胃肠动力药（如多潘立酮）。对于消化不良，可以服用健胃消食片等助消化药物，也可以适当补充益生菌来调节肠道菌群。
- 检测和治疗幽门螺杆菌感染：如果怀疑有幽门螺杆菌感染，可以通过呼气试验等方法进行检测。一旦确诊，通常采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、铋剂（如枸橼酸铋钾）和抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）联合治疗。
- 处理其他相关问题
- 治疗鼻腔和鼻窦疾病：如果是鼻窦炎等鼻腔疾病引起的口臭，需要到耳鼻喉科就诊，医生会根据病情使用抗生素、鼻腔喷雾剂（如布地奈德鼻喷雾剂）等药物治疗，或者进行鼻窦穿刺引流等手术治疗。
- 关注全身性疾病：对于由糖尿病酮症酸中毒、肾功能衰竭等全身性疾病引起的口臭，需要积极治疗原发病。例如，糖尿病患者要控制血糖，肾功能衰竭患者可能需要透析等治疗。
- 调整生活习惯和更换药物（如果是药物副作用引起）：戒烟限酒，保持规律的作息时间，避免熬夜。如果口臭是药物副作用引起的，可以咨询医生能否更换药物或者采取缓解口干的措施，如使用人工唾液等。
