听到家里老人帕金森病出现吞咽困难，吃饭经常呛咳，这种担心和焦急的心情我非常理解。帕金森病确实会影响到吞咽功能，导致吞咽肌肉协调性下降，从而出现呛咳。除了调整食物质地，确实还有一些日常可以做的口腔运动和技巧，可以帮助改善吞咽功能，刺激吞咽反射，提高进食的安全性。但请务必记住，以下建议仅为居家辅助方法，不能替代专业的医生和言语治疗师的评估与指导。在尝试任何新的方法前，请务必咨询专业人士的意见。
以下是一些您可以尝试的日常居家护理和训练方法：
一、进食前的准备与姿势调整
- 清醒度与专注度：确保老人在进食时保持清醒和专注。避免在疲劳或精神不佳时进食。
- 舒适的进食环境：减少环境中的噪音和干扰，让老人能专注于进食。
- 正确的进食姿势：
- 坐直：让老人坐在有扶手的椅子上，身体挺直，双脚着地，保持端正坐姿。
- 头部微前倾：在吞咽时，引导老人头部稍微向下，下巴略微内收，形成“低头吞咽”的姿势。这个姿势可以帮助食物更容易进入食道，减少误吸的风险。
- 保持姿势15-20分钟：进食结束后，不要立即躺下，继续保持坐姿15-20分钟，以防食物反流。
二、口腔及吞咽功能训练（可作为餐前热身）
这些练习旨在增强口腔、咽喉部肌肉的力量和协调性，刺激吞咽反射。
- 唇部运动：
- 抿嘴/撅嘴：让老人用力抿紧双唇，坚持5秒后放松；再用力将嘴唇向前撅起，像吹口哨一样，坚持5秒后放松。重复5-10次。
- 咧嘴笑：尽力向两侧咧开嘴唇，露出牙齿，坚持5秒后放松。重复5-10次。
- 舌部运动：
- 舌头伸缩：将舌头尽力向前伸出，再尽力向后缩回，重复5-10次。
- 舌头左右舔舐：用舌尖舔舐左右嘴角，再舔舐上下唇，像画圈一样。重复5-10次。
- 舌尖顶腮：用舌尖抵住左右脸颊内侧，感受肌肉的紧张。重复5-10次。
- 面颊运动：
- 鼓腮：闭紧嘴巴，鼓起双颊，保持3-5秒后放松。可以左右交替鼓腮。重复5-10次。
- 下颌运动：
- 张口闭口：尽力张大嘴巴，再慢慢闭合。注意动作要缓慢、有控制。重复5-10次。
- 发音练习（辅助咽部肌肉）：
- 发“啊”、“咿”、“呜”：让老人缓慢、清晰地发出这些元音，拉长发音时间，感受咽喉部肌肉的运动。重复5-10次。
- 假性咳嗽：鼓励老人进行有意识的轻咳，训练声带闭合能力，这在呛咳时非常有帮助。
三、进食过程中的技巧
- 小口慢食：每次喂食的量要小，进食速度要慢。给老人足够的时间咀嚼和吞咽，不要催促。
- 多次吞咽：提醒老人“吞咽一次不够，再吞一次”，确保口中食物完全咽下。
- 刺激吞咽反射：
- 冷刺激：在喂食前，可以用蘸冷水的棉签或冰块轻触老人的舌根部、软腭处，短暂刺激，可以唤醒吞咽反射。
- 压力刺激：用勺子轻轻压在舌中后部，再将食物推入，这也能在一定程度上刺激吞咽。
- 液体管理：
- 增稠剂：对于饮水易呛咳的老人，可以在水中加入医用增稠剂，将水、汤等液体增稠至蜂蜜状或布丁状，更容易吞咽。
- 避免吸管：使用吸管时，液体流速快且不易控制，更容易引起呛咳。建议使用汤勺或特制饮水杯。
- 餐后口腔清洁：进食后及时清洁口腔，避免食物残渣残留，减少感染风险。
四、日常观察与记录
- 观察呛咳时间：是进食前、进食中还是进食后？
- 观察呛咳食物类型：是液体、固体还是混合食物？
- 观察老人的精神状态：疲劳时是否更易呛咳？
- 将这些情况记录下来，并告知医生或言语治疗师，有助于他们更准确地评估和调整治疗方案。
重要提示：帕金森病的吞咽困难是进行性发展的，这些居家辅助方法的目标是延缓功能下降、提高生活质量，但不能治愈。专业的言语治疗师会根据老人的具体情况，进行全面的吞咽功能评估，并制定个性化的康复计划，包括更专业的吞咽手法训练、电刺激等。请务必寻求专业医疗帮助，在医生和治疗师的指导下进行。
希望这些建议能为您和家人提供一些帮助，祝愿老人能更安全、舒适地进食！
