您好！看到您的留言，非常理解您对亲戚中风后进食呛咳的担忧。中风后吞咽困难（医学上称为吞咽障碍）是非常常见且需要重视的问题，它不仅影响营养摄入，更可能导致食物误入气管引起吸入性肺炎，危及生命。别担心，有很多方法可以帮助改善这种情况。以下是一些实用的建议，希望能帮到您：
第一步：务必寻求专业评估！
在尝试任何家庭干预之前，**最重要、最紧急的建议是带亲戚去医院寻求专业的吞咽功能评估。**这通常由康复科的医生、言语治疗师或吞咽障碍专科医生进行。他们会通过专业的检查（如吞钡造影、内窥镜检查等）来准确判断吞咽困难的程度和原因，并给出个性化的治疗和指导方案。这比任何家庭方法都更安全、更有效。
01. 调整正确的进食姿势
正确的姿势是安全进食的基础，能有效减少呛咳的风险。
- 坐姿端正，身体前倾： 让亲戚坐在有靠背的椅子上，身体尽量坐直，保持90度坐姿。头部和颈部略微向前倾，下巴微收，让咽喉部处于一个更有利于吞咽的角度。避免仰头或身体后仰进食，那样很容易呛咳。
- 双脚平放地面： 确保双脚平稳着地，提供身体的支撑和稳定性。
- 饭后保持半小时直立： 进食后至少保持直立姿势30分钟，以防止食物返流。
- 进食时保持清醒： 确保亲戚在进食时是清醒和警觉的，避免在昏昏欲睡或疲惫时进食。
02. 精心选择和调整食物质地
食物的质地是影响吞咽安全的关键因素。原则是选择易于咀嚼、易于吞咽、不易松散的食物。
- 液体处理：
- 避免过稀的液体： 水、汤等过稀的液体最容易呛咳。可以购买市售的增稠剂（在药店或医疗器械店有售），将水、牛奶、汤汁等增稠至蜂蜜状或布丁状，使其在口腔和咽部停留时间更长，给吞咽反射更多反应时间。
- 避免一次性大量饮水： 少量多次饮用增稠后的液体。
- 固体食物处理：
- 糊状、泥状食物是首选： 如米糊、粥、蒸蛋羹、肉泥、菜泥、豆腐脑、酸奶、布丁等。这些食物质地均匀，易于形成食团，不易分散。
- 避免颗粒大、干、硬、脆、黏的食物： 例如米饭、馒头、饼干、花生、坚果、油炸食品、黏性大的糯米制品（汤圆、粽子）、多筋的肉类、多籽的水果（西瓜、火龙果）等。这些食物都容易在口腔中散开，或者难以咀嚼，增加呛咳风险。
- 烹饪技巧： 食物要煮烂、煮软，切成小块或绞碎。多汁的食物会更受欢迎，可以加入一些芡汁增加润滑度。
- 温度适中： 食物不宜过烫或过冷，温热的食物更容易刺激吞咽反射。
03. 掌握安全的进食技巧
- 少量多餐，慢吃细嚼： 每次喂食或让亲戚自己进食时，量要少，速度要慢。每次一小勺或一小口。
- 确保口腔清空： 每一口食物吞咽完毕后，都要检查亲戚的口腔是否完全清空，避免食物残留。可以提醒他再次吞咽。
- 集中注意力： 进食时避免说话、看电视或做其他分散注意力的事情。保持安静的进食环境。
- 交替进食： 如果亲戚有半侧偏瘫或口腔感觉缺失，可以指导他将食物放在健侧。
- “空吞咽”练习： 在两口食物之间，可以鼓励他做一次“空吞咽”（不含食物的吞咽动作），帮助清理口腔和咽部的残留。
04. 简单的吞咽训练（需在专业指导下进行）
一些简单的训练可以在言语治疗师的指导下进行，帮助增强吞咽肌肉力量和协调性。
- 冰刺激： 用冰块或棉棒蘸冰水轻触患者的软腭、扁桃体弓等部位，刺激吞咽反射。
- 下巴内收吞咽法（Mendelsohn maneuver）： 在吞咽过程中，当舌骨和喉部达到最高点时，有意识地用力保持住这个位置几秒钟，然后再放松吞咽。这个动作有助于延长食管上括约肌开放时间。
- 声门上吞咽法（Supraglottic swallow）： 吸一口气后屏住，然后吞咽，吞咽后再用力咳嗽一声，之后再呼气。这个动作有助于保护气道。
- 发音练习： 如发“啊”、“咿”、“呜”等音，或进行吹气、鼓腮、伸舌等口腔肌肉训练，这些都能间接锻炼到吞咽相关肌肉。
再次强调：这些吞咽训练需要在专业的言语治疗师评估后，根据亲戚的具体情况进行指导和监督，切勿自行盲目操作，以免造成危险。
05. 日常观察与应急处理
- 密切观察： 进食过程中，观察亲戚是否有咳嗽、咳痰增多、声音嘶哑、呼吸急促等现象，这些都可能是呛咳或误吸的信号。
- 保持口腔卫生： 定期清洁口腔，减少细菌滋生，降低吸入性肺炎的风险。
- 应急准备： 学习海姆立克急救法（Heimlich maneuver），以防万一出现严重呛噎时能及时施救。
中风后的康复是一个漫长而充满挑战的过程，吞咽功能的恢复也需要耐心和坚持。作为照护者，您的支持和细心是亲戚康复路上最重要的动力。请务必寻求专业帮助，并严格遵照医嘱和治疗师的建议。祝您的亲戚早日康复！
