各位辛劳的看护者们，大家好！
我是一名社区康复指导员，在日常工作中，我经常听到中风恢复期老年患者的家属们提到一个共同的困惑：如何在家中为亲人进行肢体被动锻炼？大家最担心的是，用力不当会不会造成二次伤害？这份担忧是完全可以理解的，但请放心，只要掌握正确的方法和要领，被动锻炼不仅安全，更是中风康复中不可或缺的一环。
今天，我们就来详细了解一下如何在家里安全有效地进行肢体被动锻炼。
一、什么是肢体被动锻炼？为什么它如此重要？
被动锻炼是指患者自身无法主动完成动作时，由护理人员或辅助设备帮助其完成的肢体活动。在中风早期和恢复期，由于肢体偏瘫，患者往往无法自主活动受累肢体。被动锻炼的目的在于：
- 维持关节活动度：预防关节僵硬、挛缩，保持肢体柔软度。
- 改善局部血液循环：促进组织新陈代谢，减少水肿。
- 提供本体感觉刺激：有助于大脑对肢体位置和运动的感知恢复。
- 预防压疮和深静脉血栓：适度活动可减少长期卧床的并发症风险。
二、被动锻炼前的准备与通用原则
在开始锻炼前，请务必做好以下准备，并牢记几项通用原则：
- 环境准备：选择一个安静、光线充足、温度适宜的环境。
- 患者体位：让患者舒适地平躺在床上，患肢暴露，方便操作。确保患者头部有支撑，身体稳定。
- 观察与沟通：在锻炼前和锻炼过程中，密切观察患者的表情和反应。如果患者感到疼痛或不适，应立即停止。
- 温柔与缓慢：动作务必轻柔、缓慢，避免突然和猛烈的动作。力度要适中，以患者不感到疼痛为原则。
- 支撑与稳定：锻炼时，一手要固定住关节近端，另一手扶住远端进行活动，确保关节的稳定性，避免脱位或损伤。
- 循序渐进：活动范围应从小于正常活动范围开始，逐渐增大，但绝不能超过患者的生理活动范围。
- 每日坚持：建议每天进行2-3次，每次每个关节重复10-15次。
三、肢体被动锻炼具体操作指南
以下我们将按照上肢和下肢关节的顺序，逐一讲解详细的操作步骤。
(一) 上肢被动锻炼
1. 肩关节锻炼
- 体位：患者平躺。
- 操作：
- 屈伸：一手托住患者肘部，另一手扶住腕部。将患者手臂向上举起，使其尽量靠近耳旁（屈曲），然后缓慢放下（伸展）。
- 外展内收：一手托住患者肘部，另一手扶住腕部。将患者手臂向身体外侧缓慢抬起（外展），再缓慢收回至身体旁（内收）。
- 要点：在整个过程中，确保肩关节不离开床面。
2. 肘关节锻炼
- 体位：患者平躺，手臂自然放在体侧。
- 操作：一手固定住患者上臂，另一手握住患者手腕。将患者肘关节缓慢弯曲，使手掌尽量靠近肩部（屈曲），然后缓慢伸直（伸展）。
- 要点：避免过度屈曲或伸直，防止牵拉伤。
3. 腕关节锻炼
- 体位：患者平躺，前臂平放。
- 操作：一手固定住患者前臂，另一手握住患者手掌。
- 屈伸：使手掌向上背屈，再向下掌屈。
- 桡偏尺偏：使手掌向拇指侧桡偏，再向小指侧尺偏。
- 要点：动作要轻柔，尤其注意手腕部位的脆弱性。
4. 手指关节锻炼
- 体位：患者平躺，手掌向上。
- 操作：用一手固定住患者腕部，另一手逐一握住患者的每个手指（包括拇指），进行屈伸活动。
- 要点：每个指节都要活动到，特别是指间关节。
(二) 下肢被动锻炼
1. 髋关节锻炼
- 体位：患者平躺。
- 操作：
- 屈伸：一手托住患者膝关节，另一手扶住踝关节。将患者膝盖弯曲，向胸部方向缓慢抬起（屈曲），然后缓慢放平（伸展）。
- 外展内收：一手托住膝关节，另一手扶住踝关节。保持膝关节伸直，将整条腿向身体外侧缓慢滑动（外展），再缓慢收回（内收）。
- 要点：在髋关节屈曲时，膝盖可以弯曲；在髋关节外展内收时，尽量保持膝关节伸直，但不要强行。
2. 膝关节锻炼
- 体位：患者平躺。
- 操作：一手托住患者膝关节，另一手扶住踝关节。将患者膝关节缓慢弯曲，使脚跟尽量靠近臀部（屈曲），然后缓慢伸直（伸展）。
- 要点：如果患者有膝关节病史，动作幅度要更小、更慢。
3. 踝关节锻炼
- 体位：患者平躺，小腿自然放松。
- 操作：一手固定住患者小腿下端，另一手握住患者前脚掌。
- 背屈跖屈：使脚尖向上勾起（背屈），再向下压（跖屈）。
- 内外翻：使脚底向内（内翻），再向外（外翻）。
- 要点：动作要平稳，避免摇晃，活动范围不宜过大。
4. 足趾关节锻炼
- 体位：患者平躺，足部放松。
- 操作：用一手固定住患者踝关节，另一手逐一握住患者的每个足趾，进行屈伸活动。
- 要点：注意保持足部的清洁卫生。
四、重要的注意事项和提示
- 时间选择：最好在患者精神状态好、情绪稳定时进行，饭后不宜立即进行。
- 力度把握：宁轻勿重，宁慢勿快。永远以患者的舒适度为最高标准。
- 观察异常：如果在锻炼过程中，患者出现面色苍白、出汗、呼吸急促、疼痛加剧、肢体肿胀或皮肤颜色异常等情况，应立即停止锻炼，并咨询医生或康复治疗师。
- 耐心与坚持：康复是一个漫长而反复的过程，家属的耐心和坚持是患者康复的最大动力。
- 专业指导：如果对操作有任何疑问，或患者情况复杂，务必寻求专业的康复治疗师或医生的指导。他们可以根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划。
亲爱的看护者们，你们的付出是患者康复路上最坚实的力量。掌握了这些技巧，相信你们能更自信、更安全地帮助亲人进行康复锻炼。每一次轻柔的活动，都是对生命希望的传递！
