家里的老人中风后，肢体常常感到无力、僵硬，有时还会抽筋，这确实是中风后遗症中非常常见且让人心疼的问题。作为子女，我们担心是不是肌肉萎缩了，想尽办法缓解老人的不适，这份孝心很让人感动。
中风后，大脑受损会影响对肌肉的控制，导致肢体功能障碍。长期的活动减少、神经传导异常等，都可能引起肌肉无力、僵硬，甚至出现痉挛和抽筋。虽然专业康复训练至关重要，但在家里，我们也可以通过一些简单、安全的按摩和活动，帮助老人缓解不适，维持甚至改善肢体功能。
核心原则：安全第一，循序渐进，贵在坚持，切勿勉强！
在尝试任何居家护理前，务必咨询医生或专业的康复治疗师，了解老人具体的身体状况和禁忌，确保所有方法都适合他。
居家温和按摩技巧：舒缓肌肉，促进循环
按摩能有效放松紧张的肌肉，促进局部血液循环，对缓解肢体僵硬和抽筋非常有帮助。
准备工作：
- 环境舒适： 确保房间温暖，老人情绪放松。
- 姿势舒适： 让老人平躺或半卧，将受累肢体用枕头适当垫高，暴露需要按摩的部位。
- 清洁双手： 按摩前洗净双手，涂抹少量润肤乳或按摩油，减少摩擦。
- 沟通： 随时询问老人感受，如果感到疼痛或不适，立刻停止。
具体手法：
- 轻柔抚触（5-10分钟）： 用手掌或指腹，顺着肌肉走向，轻轻地、缓慢地从肢体近端（靠近躯干）向远端（手脚）抚摸。这有助于放松神经，给肌肉一个“苏醒”的信号。例如，从大腿根部向膝盖、小腿方向轻抚。
- 环状揉捏（5-10分钟）：
- 大肌肉群（如大腿、小腿、上臂）： 用掌根或指腹，以画小圈的方式，轻柔地揉捏肌肉。力量要适中，以老人感到舒适为宜，不要过重。避开骨骼突起和关节处。
- 小肌肉群（如手掌、脚底）： 用拇指指腹进行细致的揉捏，特别是手掌和脚底，这些地方神经末梢丰富，适当刺激有益。
- 关节周围轻柔活动（每个关节3-5次）：
- 目的： 维持关节的活动度，防止僵硬。
- 方法： 一只手稳定关节上方，另一只手扶住关节下方，轻轻地、缓慢地带动关节进行小幅度的屈伸、旋转。例如，轻柔地活动踝关节（勾脚尖、绷脚尖、内外旋），腕关节（上下屈伸、环绕），肩关节（小幅度内收外展、屈伸）。
- 注意： 绝对不要用力拉扯或强行活动，一旦有阻力或疼痛，立即停止。
热敷辅助： 在按摩前，用温热的毛巾敷在僵硬或疼痛的肌肉部位，能更好地放松肌肉，增加按摩效果。
居家简易活动：激活肌肉，缓慢恢复力量
在按摩放松肌肉后，进行适度的、被动或辅助性的活动，对防止肌肉萎缩、恢复肢体力量至关重要。
被动活动（Passive Range of Motion, PROM）：
- 适用人群： 肢体完全不能主动活动的老人。
- 方法： 由家属带动老人的肢体，完成各个关节的屈伸、旋转等动作。动作要缓慢、流畅，幅度以不引起疼痛为限。
- 上肢： 帮助老人将手臂抬起、放下，屈肘、伸肘，腕关节屈伸、环绕，手指开合、握拳。
- 下肢： 帮助老人屈髋、屈膝（像蹬自行车一样），踝关节的勾脚尖、绷脚尖和内外旋转。
- 频率： 每个关节每天进行2-3次，每次每个动作重复5-10下。
主动辅助活动（Active Assisted Range of Motion, AAROM）：
- 适用人群： 肢体有部分主动活动能力，但力量不足的老人。
- 方法： 家属辅助老人完成动作，老人也尝试主动发力。例如，老人尝试抬腿，家属在旁边稍微托举，帮助他完成。这能鼓励老人主动参与，锻炼残余肌肉力量。
- 居家小技巧： 利用毛巾或围巾，一端套在脚底，两手拉住另一端，老人可以尝试自己拉动毛巾，帮助脚踝进行背屈（勾脚尖）练习。
主动活动（Active Range of Motion, AROM）：
- 适用人群： 肢体有一定力量，能主动完成动作的老人。
- 方法：
- 坐位抬腿/勾脚尖： 让老人坐在稳固的椅子上，双脚着地。尝试抬起患侧大腿，或只做勾脚尖、绷脚尖的动作。
- 手臂前伸/侧举： 鼓励老人尝试将患侧手臂向前平举或侧举，或用手抓握一些软球、海绵等，进行简单的握力练习。
- 精细动作： 如果手部功能恢复较好，可以尝试捡豆子、捏橡皮泥等精细动作。
平衡与站立辅助（需高度警惕跌倒风险）：
- 坐位平衡： 让老人坐在椅子上，尝试向前、向左、向右伸展身体，去够取一些物品，锻炼躯干平衡。
- 辅助站立： 如果老人有站立能力，在家属严密保护下（或使用助行器），扶着墙壁或稳固的家具尝试短时间站立，初期可以只有脚尖着地，逐渐过渡到全脚掌着地。
关于抽筋：缓解与预防
中风后的抽筋可能与神经损伤、电解质紊乱、受凉、局部缺血等有关。
抽筋时立即缓解：
- 缓慢拉伸： 如果是小腿抽筋，轻轻地将脚尖往身体方向勾起，使小腿肚肌肉得到拉伸。
- 温热敷： 用热毛巾敷在抽筋部位。
- 轻柔按摩： 待抽筋缓解后，轻轻揉按抽筋部位。
- 注意： 抽筋时切忌暴力揉搓或拉伸，以免加重损伤。
日常预防：
- 保暖： 尤其是夜间和天气变化时，注意患侧肢体保暖。
- 水分与电解质： 确保老人摄入足够的水分，必要时咨询医生是否需要补充电解质（如钙、镁、钾）。
- 饮食均衡： 保证营养摄入，特别是富含维生素和矿物质的食物。
- 适度活动： 坚持上述的按摩和活动，改善局部循环，防止肌肉长时间僵硬。
- 定期翻身： 防止长时间保持一个姿势，导致局部肌肉受压。
特别提醒：
- 警惕疼痛： 任何活动或按摩，只要老人感到疼痛，就应该立即停止并休息。
- 循序渐进： 从小幅度、短时间开始，逐渐增加强度和时长，不要急于求成。
- 预防跌倒： 在进行站立或行走练习时，务必在旁边全程保护，确保老人安全。
- 不是替代医疗： 居家护理是专业康复治疗的补充，不能取代医生和治疗师的专业指导。定期带老人复诊，并与康复师沟通居家护理的进展和调整方案。
看到老人中风后身体不适，作为家人肯定会很着急。但请相信，您的耐心和细致的陪伴，以及这些科学、安全的居家护理方法，能为老人的康复之路提供巨大的支持和帮助。坚持下去，一定能看到积极的改善！
