老年人随着年龄增长，吞咽功能下降确实是一个非常普遍且容易被忽视的问题。这不仅影响他们的营养摄入，更重要的是，呛咳带来的风险不容小觑，特别是饮水或服药时。作为一名长期关注和实践老年照护的普通人，我深知其中的不易与担忧。在这里，我想分享一些实用且被广泛认可的安全进食与服药方法，希望能帮助大家更好地照顾家中的长辈，减少呛咳风险。
一、进食和服药前的准备与环境
- 端正坐姿：这是预防呛咳的第一步，也是最重要的一步。确保老人坐直，最好呈90度角，身体重心稳定，头部略微前倾，下巴微收，这样有利于食物或药物顺利通过食道，而非气管。床头抬高至少30-45度，甚至更高，直到老人能够直立坐稳。
- 安静无干扰的环境：进食和服药时，避免周围有电视、收音机或其他嘈杂声。让老人能集中注意力在吞咽上，减少分心造成的误吸。
- 充分休息：确保老人在进食前不感到过度疲劳，疲劳会使吞咽反射减弱，增加呛咳风险。
二、安全进食的策略
- 调整食物质地：
- 避免干硬、粗糙、黏性大的食物：如坚果、饼干、锅巴、糯米制品（汤圆、粽子）。这些食物难以咀嚼，容易噎住或黏在喉咙。
- 优先选择软烂、湿润、易吞咽的食物：如粥、羹、炖菜、蒸蛋、豆腐、鱼泥、肉糜、煮烂的面条。
- 液体食物的稠度：水、清汤等稀薄液体最容易呛咳。可以尝试添加增稠剂（药店或医疗用品店有售），将水、果汁、牛奶等增稠至蜂蜜状或布丁状。没有增稠剂时，可以考虑米糊、酸奶、藕粉等天然增稠的食物。
- “小口慢吞”原则：
- 量少：每次喂食一小勺或一小口食物，确保老人能完全吞咽后再喂下一口。
- 节奏慢：给老人充足的时间咀嚼和吞咽。不要催促，观察他们的吞咽节奏。
- 分次吞咽：提醒老人“咽两次”，确保口中没有食物残留。
- 关注吞咽动作：喂食时，轻柔地触摸老人的喉部，感受他们吞咽的动作。如果感到吞咽困难或有不适，立即停止，让老人休息片刻。
- 餐后管理：进食后不要立即让老人平躺，保持坐立姿势至少30分钟到1小时，以防胃食管反流和误吸。鼓励老人漱口，保持口腔清洁，减少细菌滋生。
三、安全服药的策略
- 咨询医生或药师：
- 药物形态：询问医生或药师，药物是否可以磨碎、掰开、溶解，或者是否有液体替代剂。并非所有药物都适合改变形态，有些缓释片、肠溶片改变后会影响药效甚至产生副作用。
- 搭配液体：如果药物可以改变形态，咨询搭配何种液体吞服更安全。
- 单独服药：服药时最好每次只给一粒药丸，避免多粒药丸混合吞咽。
- 利用粘稠液体：如果医生允许，可以将磨碎的药物混入少量增稠水、酸奶、果泥或布丁中，使其更容易吞咽。注意，避免将药混入过多的食物中，以免老人无法一次性吃完所有含药食物。
- 正确的服药姿势：与进食相同，坐直，略微前倾，头微收。
- 检查口腔：服药后，检查老人嘴里是否有药物残留，特别是颊部和舌下。
四、紧急情况处理
尽管我们努力预防，但呛咳有时仍会发生。学习一些基本的急救知识非常重要。
- 轻微呛咳：鼓励老人用力咳嗽，帮助排出异物。
- 严重呛咳（老人无法呼吸、脸色发青）：立即呼叫急救电话120，并学习海姆立克急救法（Heimlich Maneuver）。每个照护者都应该掌握这项技能，它能在关键时刻挽救生命。但请注意，海姆立克法有其操作要求，确保在正规培训下学习。
五、寻求专业帮助
如果老人的吞咽问题持续存在或加重，请务必带他们去看医生，最好是吞咽障碍专科医生或言语治疗师。他们会进行专业的吞咽评估，并提供个性化的康复训练方案，如吞咽肌肉锻炼、体位调整等。
照顾有吞咽困难的老人是一项细致且需要耐心的工作。每一次安全的进食和服药，都是我们对长辈深深的关爱。希望这些建议能为大家提供一些帮助和信心。
