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妊娠中毒症是中了什么毒呢?该怎么办?

2017-10-14 21:52| 发布者: 我不是张伟| 查看: 359| 评论: 0|原作者: 国际妈妈

摘要:   ‘怀孕后半期要注意妊娠中毒症’,大部分孕妇都会听到这句话。妊娠中毒症本身很生疏,而且很难了解到底是什么病。难道是一种什么毒性物质侵入体内?   从很久以前开始,在处于怀孕后期的孕妇身上都会见到因痉 ...
世界上最遥远的距离
  ‘怀孕后半期要注意妊娠中毒症’,大部分孕妇都会听到这句话。妊娠中毒症本身很生疏,而且很难了解到底是什么病。难道是一种什么毒性物质侵入体内?

  从很久以前开始,在处于怀孕后期的孕妇身上都会见到因痉挛咬舌、肌肉严重收缩或陷入昏睡状态的症状。当时人们认为这种症状是不明原因的毒性物质所致,所以称为妊娠中毒症(toxemiaofpregnancy),这一‘毒性’物质至今仍未查出。只是,现代医学掌握妊娠中毒症的特定症状和过程,根据孕妇的症状和特征诊断为妊娠中毒症。

妊娠中毒症


  妊娠中毒症的特定症状都有哪些?

  健康的孕妇在怀孕20周后出现下列症状时被诊断为妊娠中毒症。

  ○血压上升

  ○蛋白质通过小便流失

  ○肝受损伤,肝功能酵素值增多

  ○血小板下降

  ○胎儿发育不全

  ○在脐带动脉对血流的阻抗增加,因此对胎儿的血液供应不畅

  ○出现脑水肿或脑出血,导致痉挛或昏睡

  (过去把面部浮肿也看作是妊娠中毒症的一个特定症状,但现在因为孕后期出现浮肿时非常常见的症状,所以并不把浮肿不视为妊娠中毒症的症状。)

  在上面的症状中,最常见的症状是血压上升,因此有时还被称作妊娠性高血压。

  此外,在孕期里出现的痉挛被称为子痫症,因在痉挛前出现的变化也被称作是子痫前症。

  妊娠中毒症并不一定是上述症状全部出现,有的人血压只上升到140mmHg/90mmHg却出现尿蛋白或血小板减少的情况,也有的人血压上升但没有出现尿蛋白。


  那么这些症状最大的共同点是什么?

  妊娠中毒症的各种症状最大共同点是在孕妇的全身出现血管受损的情况。

  把在前面介绍的症状和血管受损连在一起如下。

  ○脑水肿或脑出血-脑血管受损

  ○肝酵素值上升–肝血管受损

  ○排出蛋白尿–肾脏血管受损

  ○脐带动脉的血流量减少和胎儿发育障碍–胎盘血管受损

  ○血小板减少,血球破坏–全身的血管内部受损

  血管受损对孕妇和胎儿都会产生很大危险,有可能导致孕妇痉挛、胎盘早期剥离、子宫内胎儿死亡、血液凝固障碍和出血并发症等。因此妊娠中毒症是造成孕妇死亡的三大原因之一(出血、栓塞、妊娠中毒症)。


  在出现妊娠中毒症之前能不能预防?

  注意饮食是否可以预防妊娠中毒症?过去的研究结果表明,钙、抗酸化剂、维生素、低盐食品、低量阿司匹林等等,不管是什么都没有对预防妊娠中毒症起到效果。很遗憾,因为妊娠中毒症是还没弄清发病原因和病情发展过程的疾病。

  总之,为防止妊娠中毒症,只能及早找出患者,通过选择适当的分娩时间小心进行分娩来防止并发症。


  哪些人容易得妊娠中毒症?

  虽然妊娠中毒症的发病过程仍不为人所知,但有可能是在胎儿的胎盘形成的过程中与妈妈的血管接触时存在我们说不知的某种原因。

  因此,

  ○初次与胎盘接触的初孕妇

  ○与胎盘大量接触的双胞胎孕妇

  ○葡萄胎孕妇

  ○有血管疾病的高血压患者

  ○狼疮等免疫疾病患者

  ○糖尿病患者等

  应视为特别危险群。

  相信读这片文章的应该大部分是初孕妇,所以绝大部分属于此列?因此希望大家好好接受产前诊断和检查,在每次诊疗时检查血压和尿蛋白。


  若被诊断为妊娠中毒症,该如何治疗呢?

  很遗憾,如果被诊断为妊娠中毒症,除了分娩之外没有其他治愈方法。因为妊娠中毒症是始于胎盘的病,看起来只有胎盘脱落才能脱离病症。

  因此,最大的问题在于胎儿还没完全成熟就要分娩。若怀孕超过34周(胎儿肺成熟的时期)时出现妊娠中毒症,最好尽快分娩。如果此时妊娠中毒症的症状非常轻微,则还可以再观察一段时间。

  因为从胎盘异常出现的问题经过很长时间进展后才能被发现为妊娠中毒症,因此一般在怀孕20周之后才出现症状。但是,一旦出现妊娠中毒症症状,则病情会快速发展,到怀孕25周左右时会变成非常严重的妊娠中毒症。若妊娠中毒症的症状非常严重,要果断做出分娩决定。此时,应到新生儿集中治疗设施齐全的大学附属医院接受分娩。


  在带有妊娠中毒症时,只要调节好血压是不是可以继续维持怀孕过程?

  如上所述,血压上升只是妊娠中毒症的一个症状,因血管受损,降血压有可能反而造成血液供应不足。这对胎儿非常危险,会导致胎儿的发育不全更加恶化,并有可能引发胎盘早期剥离。因此,调节血压要视胎儿的状态而定,通常要住院进行观察。若是非常轻微的妊娠中毒症,可以在家安静地休息,观察病情的发展情况。但是,在此时也应该非常小心,因为妊娠中毒症会在没有任何前兆的情况下突然恶化。

  此外,暂时降低血压只能减少痉挛的出现,并不能恢复血管受损,血管受损会一直持续下去。因此,降低血压只不过是暂时性的减缓血管受损的恶化,因还存在突然恶化的可能性,所以仍要考虑分娩。


  如何诊断妊娠中毒症?

  孕妇谁都有可能患妊娠中毒症,因此在孕期里接受诊疗一定会检查血压。而且,怀孕25周以上的孕妇从怀孕28周左右开始还要检查尿蛋白。有些孕妇一到医院就会因紧张血压上升,此时要充分休息,以轻松的心态在1小时过后再测量血压。若测量结果还是超过140mmHg/90mmHg,则要住院后再检查血压。经过6小时后再测量血压还超过140mmHg/90mmHg,并出现蛋白尿,则被诊断为妊娠中毒症。

  被诊断出患有妊娠中毒症后,该采取什么样的措施?

  诊断出妊娠中毒症,则立即检查轻重。

  具体检查方法如下。

  ○血压超过160mmHg(收缩压)/110mmHg(舒张压),则为重症。

  ○每隔4个小时检查头痛或视力下降,若出现此种症状,则为重症。

  ○肝的右上腹部疼痛或肝酵素数值增高,则为重症。

  ○血小板减少至10万/uL以下,则为重症。

  ○脐带动脉出现血流减少现象或胎儿发育不全,则为重症。

  ○尿蛋白排放量过多,则为重症。

  若通过检查发现上述重症症状,则要立即进行分娩。在分娩前,对早产儿的管理还要再做一次检查。除了联系新生儿重患者病房要求做好相关准备以外,因为大部分早产儿需要人工呼吸器,所以要确认是否有剩下的人工呼吸器。


  要采取什么样的分娩方式?

  若确认胎儿的状态后决定进行分娩,则最好尽快进行分娩。若可以进行自然分娩,则通过引产实施自然分娩,此时静脉注射催产素。因此在此过程中产妇和胎儿都要保持安稳的状态,所以不能长时间尝试引产。

  若不能通过引产顺利进行自然分娩或产妇和胎儿的健康逐渐恶化,则应采取剖腹产加快分娩。

  虽然手术对产妇的身体造成更多的负担,但是若认为与其妊娠中毒症持续恶化,不如及早通过手术终结怀孕,从而消除妊娠中毒症的根因恢复安稳,则应该进行手术。

  在分娩之后,小则24小时、多则48小时要非常谨慎。因为身体还没有完全恢复安稳,有时会出现痉挛、血小板减少、肝酵素值增高等症状。待血压恢复正常,可视为身体完全得到恢复,此过程约需要2周时间。

  即便完全恢复,因为血管损伤一次后即使恢复也很容易再次受损,所以在下一次怀孕时再次发生妊娠中毒症的可能性变得更高,并随着年龄的增大,引发高血压的可能性也会增加。尤其是,若在怀孕还不到30周时患上妊娠中毒症,则在下一次怀孕时再次出现妊娠中毒症可能性高达40%左右,因此要更加谨慎。

  听了这些说明是不是觉得妊娠中毒症非常可怕?不必过于担心,近年来新生儿集中治疗非常发达,对妊娠中毒症的管理也积累了许多经验,因此只要做好产前管理,相信可以顺利分娩。



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